단순골절 수술비 보상사례 - 펫보험

안녕하세요^^ 펫보험 전문설계사 최인화입니다^^

엠금융 한백사업부 펫보험부문 1위 설계사

생명보험 / 화재보험 / 변액보험 자격증 소지

 

 

 

" 올라갈때는 계단으로

내려갈때는 엘리베이터를 이용하여 무릎관절 건강을 지키자"

라는 말 들어보셨지요?

무릎연골은 근육과는 다르게

사용하면 사용할수록 닳아버린다는 특징이 있는데요.

특히 계단을 내려갈때 무릎연골손상이 발생한다고 합니다.

 

 

단순골절로 수술한 폼피츠의 사례를 말씀드릴게요^^

2023년 11월 2일 폼피츠 펫보험 가입

5년갱신

 DB손해보험 90% (프리미엄형)

 일30만원한도 / 수술비250만원한도

 자기부담금3만원

가입하였습니다.

 

 

11월 8일 저녁에 고객님께서 급하게 전화를 주셨습니다.

폼피츠가 계단을 내려오다가 다리를 삐끗하여 아픈것같은데...

급하게 병원에 가신다고 합니다.

상해로 다친것은 면책기간없이 보장가능하니 일단 안심시켜드리고

치료후 카카오톡으로 진료비영수증을 부탁드렸습니다.

고객센타 업무시간과 관계없이 상담이 가능하기때문에

너무 고마워하셨고 설계사의 존재가 필요할 때 였습니다.

 

 

1차병원을 방문했는데 골절상태가 심각하여

더 큰 병원으로 방문해서 검사 및 수술을 시행하였습니다.

진단명은 단순골절이지만

수술비 / 입원비 / 검사비 포함하여 약200만원의 병원비가 청구되었습니다.

 

 

펫보험을 가입한지 얼마되지 않았기에

보험금청구시 보상이 되는지 계약자님이 걱정하셨습니다.

다시한번 보장내용 설명드리고 보장가능함을 설명드렸습니다.

 

 

첫 회 보험료 납입후 보장개시가 되면

상해는 바로보장

질병은 30일면책

슬관절(슬개골) 및 고관절은 1년면책

입니다.

 

 

다행히

폼피츠는 11월 2일 보험가입을 하였고

11월 8일 상해로 골절이 되었기에 보상이 가능합니다!!!

 

진료비영수증

 

진료비영수증

 

진료비영수증

 

단순골절로 수술후

2023년 11월 29일 보험금청구를 하였습니다.

 

 

보험금 지급 = ( 치료비 - 자기부담금 ) X 보장비율로

통원/입원/수술비한도내에서 지급이 됩니다.

 

폼피츠 보험금 지급내역

 

 

고액 청구권으로 인해 손해사정인의 현장조사가 진행되었습니다.

손해사정인이 현장조사를 한다면 걱정하시는 분들이 많은데요~

하지만 펫보험 가입전에

고지를 정확하게 해주신다면 전혀 문제가 없습니다^^

 

 

보험금이 지급되는 동안
여러번 보상과 직원과 통화하였고

현장조사 진행상황 및 보고서 작성기간 등등

보험금 지급절차 지연에 대해 안심하실수 있도록

고객님께 확인문자와 전화를 드렸습니다^^

이렇게

보험금 청구접수 후 설계사는 계속 신경을 쓰고 있답니다.

보험금 지급이 지연이 되면 그 이유파악과

때로는 보험금지급 독촉을 합니다.

 

 

이번건은 현장조사로 인해 보험금 지급에 시간이 소요되었고

고객님 계좌에 보험금이 지급 될때까지

계속적으로 진행과정을 확인하였습니다.

지금 이 순간이 바로 설계사가 필요한 이유인것 같습니다^^

 

손해사정인 조사후

12월 12일 보험금 1,710,630원 지급이 완료 되었습니다.

 

 

200만원의 치료비가 나왔지만

펫보험을 미리 준비하셨기에 보장을 든든히 받으셨습니다.

 

진료비영수증, 펫보험 청구 서류

 

 

2024년 1월 15일

폼피츠의 수술경과 최종검사를 통해서 이상없음을 확인하고

마지막 청구건으로 마무리가 되었습니다.

 

 

보험금 지급 = ( 치료비 - 자기부담금 ) X 보장비율

( 38,200 - 30,000 ) X 90%

2024년 1월 18일 7,380원 보험금 지급완료가 되었습니다.

 

 

입퇴원과 수술을 통해 치료기간도 길었지만

우리 폼피츠가 완치가 되었고 후유증이 없어서 너무 다행이였습니다.

 

 

항상 고객님과 폼피츠의 건강을 기원하겠습니다^^

 

 

 

보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 보험료는 상이하며

가입가능한 담보와 가입금액은 달라 질 수 있습니다.

 

 

심의번호 : 엠금융서비스 준법 심의필 24-07-039

유효기간  : 2024년 7월 19일 ~ 2025년 7월 18일