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보험금 청구 사례

펫보험가입 후 30일이내 상해 보상사례

by 행복한 가이드 2024. 7. 22.

안녕하세요^^ 펫보험전문설계사 최인화입니다^^

엠금융 한백사업부 펫보험부문 1위 설계사

 생명보험 / 화재보험 / 변액보험 자격증 소지

 

 

반려동물과 집에서 주로 어떤 놀이를 하시나요?

공놀이, 노즈워크, 터그놀이, 숨박꼭질

등등이 있는데요.

제가 우리 미오(말티즈)에게 꼭 해주는 놀이가 있습니다.

목욕을 하고 나면 몸을 닦은 수건에 간식을 숨겨놓습니다.ㅎㅎ

목욕을 하는동안 입질이 조금 있어서요~

목욕에 대한 좋은 기억을 주고싶어서 시작한 놀이입니다.

이 놀이 덕분인지 해가 거듭될수록

목욕에 대한 거부감도 줄어드는것 같아요^^

 

 

오늘은

계약자님의 자녀분이 집에서 말티푸와 놀이를 하다가

말티푸가 물려는순간

반사적으로

말티푸를 밀쳐냈는데 다리를 잘못디뎠는지 왼쪽다리를 불편해해서

급하게 병원을 방문하였습니다.

 

 

만약 고의로 사고가 발생하였다면 보상이 가능할까요?

 

 

 

 

 

펫보험 약관을 보시면

보험금을 지급하지 않는 사유가 나와 있습니다.

계약자, 피보험자, 이들의 가족 또는 사용인의 고의 또는 중대한 과실로

생긴 치료비, 비용 또는 손해는 보상하지 않습니다.

그러므로 고의에 대한 사고는 보상에서 제외됩니다.

 

 

2024년 3월 18일 펫보험 가입

말티푸

2023년 12월 3일생

5년갱신

90%(프리미엄형)

자기부담금 3만원

일30만원한도 / 수술비250만원한도

가입하였습니다.

 

 

진료비영수증

 

2024년 3월 18일 펫보험 가입하였고

4월 8일 상해로 병원에 방문하여 X-ray촬영을 하였습니다.

반려동물은 의료보험이 없다보니 진료비가 비싼 편입니다.

 

진료영수증

 

 

말티푸 - 진료소견서

 

 

펫보험을 가입한지 30일 이내건이라

보상이 가능한지 재차 확인하셨고

상해진료라서 보상가능함을 안내드렸습니다.!!!

 

 

청약완료 후

첫회보험료 출금이 되면

상해는 바로 보장

질병은 30일 면책

슬관절(슬개골) 및 고관절 1년 면책

입니다

 

 

보험금청구시 필요한 서류는

진료비영수증

상해로 인한 진료임을 확인할 수 있는 의사소견서

펫보험 계약자와 동물병원 보호자가 다르게 등록되어

가족관계증명서 서류가 필요했습니다.

 

 

보험금 청구시

( 치료비 - 자기부담금 ) X 보상비율

일한도 / 수술비한도내에서 보상지급 됩니다.

( 137,000 - 30,000 ) X 90% = 96,300원

 

 

15일 접수하였고 29일 보험금지급 완료 되었습니다.

의사소견서와 가족관계증명서 서류 추가로 인해

보험지급에 시간소요가 되었습니다.

 

 

반려동물의

질병 뿐만 아니라 상해에 대해서도 걱정없이 보장 받을수 있는 펫보험입니다^^

모든 보험사 상담이 가능하므로

고객님과 반려동물에 맞는 설계로 친절히 상담드리겠습니다^^

 

 

보험금 지급이 될때까지

확인하고 점검하는

책임있는

설계사를 찾으신다면 바로 연락주십시요^^

 

.

 

보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 보험료는 상이하며

가입가능한 담보와 가입금액은 달라 질 수 있습니다.

 

 

심의번호 :  엠금융서비스 준법 심의필 24-07-039

유효기간 : 2024년 7월 19일 ~ 2025년 7월 18일